Los Eating disorder Ang mga eating disorder (ED) ay naging isa sa mga pangunahing hamon sa kalusugang pangkaisipan sa Espanya at sa iba pang bahagi ng Europa. Ito ay hindi lamang dahil sa pagtaas ng mga kaso, lalo na sa mga kabataan, kundi pati na rin sa napakalaking porsyento ng mga taong nabubuhay na may ganitong problema nang hindi humihingi ng espesyal na tulong.
Sa mga nakaraang taon, ang mga pagpasok sa ospital para sa anorexia nervosa at iba pang mga sakit sa pagkain, habang sinusubukan ng mga sistema ng kalusugan na muling ayusin ang kanilang mga sarili upang upang mag-alok ng mas personal na atensyon, komprehensibo at, sa maraming pagkakataon, mas angkop sa kultural, panlipunan, at pampamilyang realidad ng mga dumaranas nito.
Isang problema sa kalusugan ng publiko na nananatiling hindi gaanong natutuklasan
Ang mga magagamit na datos ay naglalagay ng mga sakit sa pagkain bilang isang isang pangunahing problema sa kalusugan ng publikona may partikular na mataas na paglaganap sa mga kababaihan at kabataan. Sa Europa, tinatayang hanggang 4% ng mga kababaihan ang maaaring makaranas nito. anorexia nervosaHabang sa Espanya, ang pangkalahatang paglaganap ng mga eating disorder sa mga kababaihan ay nasa pagitan ng 4,1% at 6,4%, kumpara sa 0,3% lamang sa mga kalalakihan.
Ang pagkakaibang ito ng kasarian ay makikita rin sa mga pagpasok sa ospital. Isang koordinadong pagsisikap mula sa International University of La Rioja (UNIR) Sa Espanya, sa nakalipas na dalawang dekada, 15.338 na pagkakaospital dahil sa anorexia nervosa sa mga kabataan ang naitala, na kumakatawan sa halos 13% ng lahat ng pananatili dahil sa mga kadahilanang pangkalusugang pangkaisipan sa pangkat ng edad na ito.
Ipinapakita ng pag-aaral na humigit-kumulang 90% ng mga pagpasok dahil sa anorexia nervosa Ang mga kasong ito ay kinasasangkutan ng mga batang babae, na may average na edad na humigit-kumulang 15, at ang mga pananatili sa ospital ay may average na dalawang linggo, mas matagal kaysa sa iba pang mga sakit sa pag-iisip. Ang mga bilang na ito ay tumutukoy sa isang malubhang kondisyon na kadalasang nahuhuli sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan.
Isa sa mga pinakanakababahalang punto, ayon sa iba't ibang klinikal na pangkat, ay humigit-kumulang ang 75% ng mga taong may eating disorder ay hindi humihingi ng propesyonal na tulongAng kombinasyon ng kahihiyan, takot sa stigma, pagtanggi sa problema, at kakulangan ng kamalayan sa mga magagamit na mapagkukunan ay nangangahulugan na maraming kaso ang nananatiling nakatago hanggang sa lumala ang sitwasyon.
Paano lumilitaw ang mga sakit sa pagkain?
Bagama't ang bawat klinikal na larawan ay may kanya-kanyang mga partikularidad, inilalarawan ng mga propesyonal ang isang hanay ng mga mga karaniwang sintomas sa karamihan ng mga sakit sa pagkainKabilang dito ang pagtangging mapanatili ang malusog na timbang, matinding takot na tumaba, at napaka-negatibong persepsyon sa sariling imahe ng katawankahit na hindi ibinabahagi ng kapaligiran ang pananaw na iyon.
Isa pang karaniwang katangian ay ang pagtanggi sa mga pisikal na kahihinatnan at mga emosyonal na isyu na nauugnay sa pagbaba ng timbang o labis na pagkain. Maraming tao ang patuloy na naghihigpit sa pagkain o nakikibahagi sa matinding ehersisyo sa kabila ng halatang paglala ng kanilang kalusugan, minamaliit ang nangyayari sa kanila o itinuturing lamang itong "isang diyeta" o "isang yugto."
Maaaring kasama sa mga tsart ang napakahigpit na diyeta, matagal na pag-aayuno o labis na mga gawain sa pag-eehersisyo na ang tanging layunin ay magbawas ng timbang. Sa kabaligtaran, madalas din ang mga yugto ng pagkawala ng kontrol sa pagkain, na may kasamang pakiramdam na hindi mapigilan ang pagkain kahit na mayroong pisikal na kakulangan sa ginhawa.
Kasunod ng mga pangyayaring ito, ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng mga pag-uugaling kompensasyon (tulad ng pagsusuka na dulot ng sarili, hindi naaangkop na paggamit ng mga laxative, o mapilit na ehersisyo) upang "neutralisahin" ang nakain. Ang mga pattern na ito ay kadalasang sinusundan ng matinding damdamin ng pagkakasala, kahihiyan, at pagpuna sa sarili.
Bukod pa rito, karaniwan ang mabilis na pagkain, nang walang tunay na gutom, o kahit na hanggang sa punto ng hindi komportableng pagkabusog. Ang mga pag-uugaling ito, kapag nagpatuloy sa paglipas ng panahon, ay direktang nakakaapekto sa pisikal na kalusugan at emosyonal na balansepaglikha ng isang siklo na mahirap basagin nang walang espesyal na suporta.
Mga hadlang na pumipigil sa paghahanap ng tulong
Ang mababang bilang ng mga taong humihingi ng konsultasyon sa espesyalista ay bahagyang ipinaliwanag ng mga hadlang na personal, panlipunan at istruktural mga kaugnay na sakit sa pagkain. Ilang internasyonal na pag-aaral, kung saan nakikilahok ang Eating Disorders Unit ng Hospital Universitari Dexeus kasama ang Karolinska Institutet ng Sweden, ang sumubok na tukuyin kung anong mga salik ang pumipigil sa mga tao na humingi ng tulong.
Kabilang sa mga pinakamadalas na nararanasan na kahirapan ay ang kahihiyan na may kaugnayan sa katawan, Ang takot na husgahan at ang stigma na kaakibat pa rin ng mga problema sa kalusugang pangkaisipan. Dagdag pa rito ang kakulangan ng kamalayan sa kalubhaan: maraming tao ang nag-o-normalize ng kanilang mga paghihigpit, labis na pagkain, o mga pag-uugaling pampalubag-loob, o naniniwalang "kinokontrol" pa rin nila ang sitwasyon.
Naobserbahan din na malaking kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga mapagkukunan Limitado ang mga mapagkukunan sa komunidad at ospital, kaya naman hindi sigurado ang ilang pasyente at kanilang mga pamilya kung saan sila pupunta. Sa ibang mga kaso, ang mababang motibasyon para sa pagbabago, mga negatibong saloobin patungo sa psychotherapy, o kakulangan ng suporta mula sa kanilang agarang kapaligiran ay mga salik na nakakatulong dito.
Iminumungkahi ng mga pangkat na nagtatrabaho sa mga proyektong pananaliksik na ito na, kung nais mapabuti ang pag-access sa paggamot, kinakailangang magdisenyo mga partikular na estratehiya sa kamalayan at upang pabulaanan ang mga maling akala tungkol sa mga eating disorder. Ang ideya ay upang mapalapit ang propesyonal na tulong sa mga nangangailangan nito bago pa lumala ang karamdaman at lumala ang kaugnay na pagdurusa.
Kaugnay nito, ang halaga ng maagang pagtuklas at hindi gaanong kumplikadong mga paggamot, tulad ng ilang partikular na format ng guided self-help na Cognitive Behavioral Therapy, na maaaring mas madaling ma-access ng mga taong nag-aalangan na simulan ang masinsinang interbensyon o pagpasok sa ospital. Ang mga ito hindi gaanong kumplikadong mga paggamot Maaari nilang mapadali ang pag-access at mabawasan ang talamak na paglala.
Ang papel ng kapaligiran, presyur sa estetika, at social media
Ang pagbibinata o pagdadalaga ay itinuturing na isang partikular na maselang yugto para sa pag-unlad ng mga sakit sa pagkain. Ang psychiatrist at mananaliksik Lucía Gallego Deike (UNIR) Nagbabala ito na ang presyur na magkasya sa napakaliit at hindi makatotohanang sukat ng damit ay maaaring magdulot ng pagkadismaya, pagkabalisa, at malubhang problema sa pagkain, lalo na sa mga batang babae sa pagitan ng 12 at 15 taong gulang.
Ipinahihiwatig ng pananaliksik sa larangang ito na mahigpit na sukat sa mga damit pangkabataan Pinapalala nito ang pakiramdam na hindi akma sa isang partikular na katawan. Ang hindi paghahanap ng magagamit na sukat, o ang pagtuklas na ang ilang partikular na tatak ay nag-aalok lamang ng napakaliit na modelo o kahit na "isang sukat na akma sa lahat," ay maaaring magdulot ng matinding sikolohikal na pagkabalisa at mababang pagpapahalaga sa sarili.
Ang kawalang-kasiyahan na ito sa katawan, na paulit-ulit sa paglipas ng panahon, ay nagpapabuti sa hitsura ng mga pag-uugali sa panganibKabilang sa mga pag-uugaling ito ang mga mahigpit na diyeta nang walang medikal na pangangasiwa, patuloy na pagkukumpara sa iba, o ang paggamit ng mga matinding pamamaraan upang subukang magbawas ng timbang. Sa ilang mga kaso, ang mga pag-uugaling ito ay humahantong sa anorexia nervosa o bulimia.
Sa harap ng ganitong sitwasyon, inirerekomenda ng mga espesyalista na gawing isang espasyo para sa pag-iwas at diyalogoBinibigyang-diin ang pangangailangang pag-usapan nang hayagan ang tungkol sa imahe ng katawan, pagiging kabilang sa grupo, at presyon sa hitsura, iniiwasan ang pagmamaliit sa nararamdaman ng mga tinedyer o ang pagtutuon ng mga pag-uusap sa timbang at pisikal na anyo.
Mga pamilya, propesyonal, at mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan: isang tugon na naka-network
Maraming mga awtonomong komunidad ang nagsisikap na palakasin ang kanilang tugon sa pangangalagang pangkalusugan. Sa Basque Country, halimbawa, Pinalakas ng Osakidetza ang network nito ng mga espesyalisadong mapagkukunan para sa parehong mga menor de edad at matatanda, na may layuning matiyak ang pangangalaga na malapit hangga't maaari sa lugar ng paninirahan at iniangkop sa kalubhaan ng bawat kaso.
Sa sektor ng mga bata at kabataan, ang network ng Basque ay mayroon mga partikular na yunit ng pagpapaospital Para sa mga pinakamalubhang kaso, may mga masinsinang konsultasyon at mga programang outpatient para sa mga nangangailangan ng malapit na pagsubaybay nang walang matagal na pagkakaospital. Ang mga ito ay kinukumpleto ng mga makabagong mapagkukunan tulad ng mga therapeutic dining room, kung saan ang kaugnayan sa pagkain ay direktang tinutugunan sa isang pinangangasiwaang kapaligiran.
Koordinasyon sa mga serbisyo sa pedyatrya at endokrinolohiya Nagbibigay-daan ito upang sabay-sabay na matugunan ang mga pisikal na komplikasyon na nauugnay sa mga sakit sa pagkain, na mahalaga kapag mayroong malnutrisyon, kawalan ng balanse sa hormonal, o iba pang kaugnay na mga problemang medikal.
Ang teritoryal na organisasyon ng network ay naglalayong walang pasyente ang kailangang maglakbay sa labas ng Basque Country para makatanggap ng paggamot. Sa Gipuzkoa, halimbawa, mayroong isang therapeutic dining room at isang child and adolescent hospitalization unit; sa Bizkaia, mga partikular na programa at espesyalisadong outpatient consultation ang ipinatupad; at sa Álava, pinagsama-sama ang mga pasilidad sa pagpapaospital at mga masinsinang klinikal na programa.
Sa kaso ng mga nasa hustong gulang, pinagsasama ng Osakidetza mga ospital sa araw, mga espesyalistang klinika at malapit na panloob na koordinasyon sa loob ng Mental Health Network. Nilalayon ng istrukturang ito na matiyak ang pagpapatuloy ng paggamot at mabilis na tugon sa anumang klinikal na dekompensasyon.
Pananaliksik at inobasyon sa pagtugon sa mga sakit sa pagkain
Ang mga pagpapabuti sa pangangalagang pangkalusugan ay lalong nakabatay sa mga proyektong pananaliksik Hangad nilang pinuhin ang mga paggamot at iakma ang mga ito sa realidad ng mga tumatanggap nito. Ang isang halimbawa ay ang proyektong REBITA, na itinataguyod ng Bizkaia Mental Health Network at ng Faculty of Health Sciences ng University of Deusto, na may pondo mula sa "La Caixa" Foundation.
Nilalayon ng REBITA na baguhin at i-optimize ang mga interbensyon Nakatuon sa mga indibidwal na may mga eating disorder, inilalagay ng proyekto ang pasyente sa sentro ng klinikal na proseso at binibigyang-pansin ang pagsuporta sa mga pamilya at mga network ng suporta. Matapos makumpleto ang isang paunang yugto ng pag-aaral, ang proyekto ay patungo na ngayon sa isang pilot phase na nakatuon sa pagpapatupad at pagsusuri ng mga bagong modelo ng pangangalaga.
Ang disenyo ng programa ay nakatuon sa mga pinakamahihirap na profile, lalo na mga kababaihan at mga pasyenteng may malalang sintomasKasabay nito, nagbibigay ito sa mga propesyonal ng mga karagdagang kagamitan upang mahawakan ang mga kumplikadong kaso at mapabuti ang koordinasyon sa pagitan ng iba't ibang antas ng pangangalaga.
Ang linya ng trabahong ito ay umaayon sa mga prayoridad na itinakda sa Kasunduan sa Kalusugan ng Basquena nakatuon sa pagtataguyod ng pananaliksik at inobasyon sa kalusugang pangkaisipan upang palakasin ang kalidad at aksesibilidad ng pangangalagang pampubliko. Ang pinagbabatayang ideya ay ang bawat pagsulong sa agham ay dapat na maisalin sa mga konkretong pagpapabuti sa buhay ng mga pasyente.
Samantala, ang iba pang mga yunit ng sanggunian, tulad ng Bellvitge Hospital at IDIBELLNakatuon sila sa pangangailangang bumuo ng mga isinapersonal na paggamot na isinasaalang-alang ang multikulturalismo ng lipunan ngayon at ang mga proseso ng pag-aangkop sa kultura ng mga migrante na may mga sakit sa pagkain.
Multikulturalismo, personalidad, at mga resulta ng paggamot
Sinuri ng pangkat ng Bellvitge ang mga klinikal na katangian, ang mga katangian ng personalidad at tugon sa paggamot sa 1.104 na pasyente na ginagamot nang outpatient para sa mga eating disorder, kung ihahambing ang 157 na pasyenteng imigrante sa 947 na pasyenteng katutubong Espanyol.
Ipinapakita ng mga resulta na ang mga imigrante sa pangkalahatan ay nagpapakita ng Mas mababang pagsunod sa mga paggamotIto ay humahantong sa mas masahol na klinikal na resulta at mas mababang antas ng remisyon kumpara sa mga katutubong pasyente. Nangangailangan ito ng muling pag-iisip kung paano dinisenyo at ipinapatupad ang mga therapeutic intervention sa isang lalong magkakaibang kontekstong panlipunan.
Tungkol sa sikolohikal na profile, natuklasan ng pag-aaral na, sa grupo ng mga imigrante, mayroong hindi gaanong tahasang pagnanais na magbawas ng timbang at mas kaunting kawalang-kasiyahan sa katawanGayunpaman, kasabay nito, mas mataas na antas ng kawalan ng tiwala sa mga personal na relasyon, takot sa kapanahunan, perpeksyonismo, at mga sintomas ng pagkabalisa ang naoobserbahan.
Idinaragdag sa mga indibidwal na katangiang ito ang epekto ng Mga proseso ng culture shock at akulturasyonIyon ay, ang pag-aangkop at paghahanap ng balanse sa pagitan ng kulturang pinagmulan at ng bansang pinag-ipunan. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pamantayang estetika ng parehong kultura ay maaaring magpalala sa mga sintomas ng mga sakit sa pagkain, lalo na kapag ang tao ay nagpapanatili ng isang matibay na koneksyon sa kanilang orihinal na mga sanggunian sa kultura.
Dahil sa sitwasyong ito, binibigyang-diin ng mga mananaliksik ang pagkaapurahan ng pagpapatupad mga paggamot na sensitibo sa kultura at epektibong mga paggamotiniayon sa mga pangangailangan ng bawat indibidwal. Sa pagsasagawa, nangangahulugan ito ng pag-aangkop sa wika, mga halimbawa, dinamika ng grupo, at ang paraan ng pakikipagtulungan sa mga pamilya, upang isaalang-alang ng interbensyon ang panlipunan at kultural na realidad ng bawat pasyente.
Mga bagong aparato at mga espesyalisadong sentro
Bukod sa malalaking pampublikong sistema, may iba pang mga sistemang umuusbong din mga espesyalisadong sentro na nakatuon sa mga sakit sa pagkain Hangad nilang palawakin ang kanilang hanay ng mga masinsinang at outpatient na paggamot. Ang isang kamakailang halimbawa ay ang Nalu TCA center, na nagsimula na ng operasyon sa Terrassa na may unti-unting pagbubukas.
Matatagpuan sa isang dating gusali ng bangko sa lungsod, magsisimula ang Nalu TCA sa pamamagitan ng pag-aalok ng indibidwal na psychotherapy at masinsinang mga programang outpatientItutuon ang aktibidad sa unang palapag ng gusali. Sa ikalawang yugto, inaasahang magbubukas ang isang Day Hospital sa ground floor, habang hinihintay pa rin ang mga permit mula sa Kagawaran ng Kalusugan.
Kapag ganap nang gumagana, ang sentro ay magkakaroon ng mga silid para sa indibidwal na atensyon at mga therapy sa grupopati na rin ang isang therapeutic kitchen at dining room, dalawang espasyo na itinuturing na mahalaga sa praktikal na diskarte sa kaugnayan sa pagkain at mga gawain sa pagkain.
Ang unang pagtataya ay nagtatakda ng isang kapasidad na hanggang 24 na upuan para sa mga taong may anorexia, bulimia, o iba pang eating disorder. Layunin ng mga promotor na umakma sa kasalukuyang pampublikong network at mag-alok ng alternatibong malapit para sa mga residente ng Terrassa at sa mga nakapalibot na lugar.
Ang mga ganitong uri ng inisyatibo ay sumasalamin sa isang mas malawak na kilusan na nakatuon sa pag-iba-ibahin ang mga serbisyo sa pangangalaga makukuha sa Espanya, na pinagsasama ang mga mapagkukunan ng ospital, mga day hospital, mga espesyalisadong outpatient clinic at mga monographic center na nagbibigay-daan sa pagsasaayos ng intensity ng paggamot sa mga pangangailangan ng bawat kaso.
Ang lahat ng pag-unlad na ito, kapwa sa mga tuntunin ng pangangalaga at pananaliksik, ay tumutukoy sa isang pagbabago sa kung paano natin nauunawaan ang mga eating disorder: kinikilala ang kanilang epekto bilang isang problema sa kalusugan ng publiko, natutugunan ang pagkakaiba-iba ng kultura at kasarian ng mga dumaranas nito, at may mga pagsisikap na ginagawa upang mabawasan ang bilang ng mga taong nananatiling walang tulong. Malayo pa ang lalakbayin, ngunit ang kombinasyon ng maagang pagtuklas, mga kalapit na mapagkukunan, suporta para sa mga pamilya, at inobasyon sa therapeutic Ito ay umuusbong bilang ang pinaka-maaasahan na paraan upang mabawasan ang pagdurusa at mapabuti ang prognosis ng mga karamdamang ito sa Espanya at sa buong Europa.
