Patuloy na kumakalat nang mas malawak ang Hepatitis C sa mga taong may malalang sakit sa pag-iisip kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang mga pagtatantya mula sa ilang mga samahang siyentipiko sa Espanya ay naglalagay sa paglaganap ng aktibong impeksyon ng hepatitis C virus (HCV) na humigit-kumulang apat na beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang average , isang agwat na lumalawak kapag isinasaalang-alang ang mga kahirapang kinakaharap ng grupong ito sa pag-access sa mga diagnostic test at mga magagamit na paggamot.
Bilang pagsamantala sa Pandaigdigang Araw ng Hepatitis C, na ginugunita tuwing Oktubre 1, iniharap ng Spanish Society of Psychiatry and Mental Health (SEPSM), Spanish Society of Dual Pathology (SEPD), at Spanish Association for the Study of the Liver (AEEH) ang gabay na 'Mga Rekomendasyon para sa pag-aalis ng hepatitis C virus sa mga pasyenteng may mga sakit sa pag-iisip'. Ang gabay, na binuo sa suporta ng biopharmaceutical company na AbbVie , ay kinabibilangan ng mga hakbang upang matukoy nang mas maaga ang impeksyon, mapabilis ang kumpirmasyon ng diagnosis, at masimulan ang paggamot sa lalong madaling panahon.
Bakit hindi maaaring limitahan ang screening sa mga kaso na may history
Isa sa mga pinakakapansin-pansing natuklasan sa ulat ay ang hanggang 58% ng mga nahawaan ay maaaring walang anumang malinaw na makikilalang mga salik sa panganib . Nangangahulugan ito na ang paghihigpit sa pagsusuri sa mga may kilalang mga salik sa panganib, tulad ng paggamit ng intravenous na gamot , ay hindi kasama ang isang makabuluhang bilang ng mga taong nahawaan na at walang kamalayan dito.
Iginiit ng Spanish Society of Mental Health (SEPSM) na ang pisikal na kalusugan ay isang hindi mapaghihiwalay na bahagi ng pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan . Kung ang isang taong may malubhang karamdaman ay mas malamang na mamuhay kasama ng virus at, bilang karagdagan, ay nahaharap sa mga hadlang sa pag-access sa diagnosis o gamot, ang lohikal na tugon ay isama ang screening sa karaniwang pangangalaga at hindi ito iwanan sa paminsan-minsang inisyatiba ng bawat propesyonal.
Sistematikong pagsusuri sa mga punto ng pakikipag-ugnayan sa pasyente
Ang pangunahing panukala ng dokumento ay ang sistematikong pag-aalok ng pagsusuri para sa hepatitis C virus (HCV) sa mga taong may malalang sakit sa pag-iisip o nasa panganib. Itinuturo ng mga espesyalista ang tatlong partikular na kapaki-pakinabang na sandali: ang unang konsultasyon, mga follow-up na pagbisita, at mga pagpasok sa ospital. Binibigyang-diin nila na, para maging epektibo ito, dapat na kasangkot ang mga programa sa adiksyon, mga psychiatric inpatient unit, mga rehabilitation unit, at mga mental health center.
Nananawagan din ang gabay para sa mas malawak na kamalayan sa loob ng komunidad ng mga saykayatriko, na hinihimok silang isama ang mga pagsusuring ito sa mas organisado at pare-parehong paraan sa kanilang pang-araw-araw na gawain, sa halip na umasa sa mga nakahiwalay na hinala o pagkakataon.
Isang hakbang na pagsusuri
Ang isa pang hakbang ay kinabibilangan ng pagpapasimple sa proseso ng pagsusuri. Sa halip na mangailangan ng maraming pagkuha ng dugo at pagbisita, ang panukala ay tukuyin ang mga antibody at isagawa ang pagsusuri sa HCV RNA gamit ang iisang sample . Tinutukoy ng pagsusuring ito ang genetic material ng virus at kinukumpirma kung aktibo ang impeksyon. Binabawasan ng one-step system ang paglalakbay at pinipigilan ang mga pasyente na maligaw sa pagitan ng isang paunang positibong resulta at pangwakas na kumpirmasyon.
Itinuturo ng mga espesyalista sa hepatology na umiiral na ang mga lubos na epektibo, panandalian, at mahusay na tinatanggap na mga therapy ngayon, na nakakagamot sa impeksyon sa mahigit 95% ng mga kaso . Dahil sa realidad na ito, ang tunay na hamon ay hindi na ang kakulangan ng mga opsyon sa paggamot, kundi ang pagtiyak na ang mga nahawaang indibidwal ay makakatanggap ng napapanahong pagsusuri at paggamot.
Dalawahang patolohiya at mga mahihinang grupo
Ang dokumento ay naglalaan ng isang partikular na seksyon sa dual diagnosis, ibig sabihin, ang sabay na paglitaw ng isang adiksyon at isa pang sakit sa pag-iisip, pati na rin ang iba pang mga grupo na nahaharap sa mga karagdagang disbentaha. Kabilang dito ang mga taong gumagamit o nakagamit na ng mga intravenous na gamot, ang mga sumasailalim sa opioid substitution therapy, ang mga may mga sakit na nauugnay sa mapusok na pag-uugali, ang mga nagsasagawa ng chemsex, at ang populasyon ng mga bilanggo.
Binibigyang-diin ng Spanish Society of Psychotherapy (SEPD) na ang sistema ay dapat umangkop sa mga partikular na kalagayan ng bawat tao . Kapag ang adiksyon at mga problema sa kalusugang pangkaisipan ay magkasamang lumitaw, ang mga hadlang sa lipunan at pangangalagang pangkalusugan ay lumilitaw na nagpapawalang-bisa sa mga kumbensyonal na sistema. Kaya naman mahalaga ang pagdadala ng screening at paggamot sa mga lugar kung saan ang mga pasyenteng ito ay tumatanggap na ng pangangalaga, pati na rin ang pagsasama ng mga estratehiya sa pagbabawas ng pinsala upang ang isang referral o isang karagdagang appointment ay hindi maging punto kung saan ang landas ng pasyente ay maligaw.
Koordinasyon sa pagitan ng mga espesyalidad at mga pambansang plano
Itinuturing ng mga may-akda na mahalagang magtatag ng matatag na mekanismo ng koordinasyon sa pagitan ng Psychiatry, Hepatology, Addictions, Primary Care, Microbiology, at Nursing, na may malinaw na mga responsibilidad, tinukoy na mga landas, at makatwirang mga oras ng referral. Itinataguyod din nila ang mas desentralisadong mga modelo ng pangangalaga: ang paglapit ng diagnosis at paggamot sa mga sentro ng kalusugang pangkaisipan at mga serbisyo sa adiksyon ay nagpapabuti sa pag-access, nakakatulong na maiwasan ang mga pasyente na iwanan ang proseso, at nagbibigay-daan sa pagsisimula ng therapy nang mas maaga.
Ang mga rekomendasyon ay naaayon sa 'Mental Health Action Plan 2025-2027' ng Ministry of Health, na inuuna ang pagbabawas ng mga hindi pagkakapantay-pantay na nakakaapekto sa mga taong may mga kondisyong saykayatriko , at sa 'National Liver Health Plan: Challenge 2032' na itinataguyod ng AEEH, na naglalayong alisin ang HCV sa Espanya.
Isang detalyeng binibigyang-diin ng gabay ay ang paggaling mula sa impeksyon ng HCV ay hindi nagbibigay ng immunity . Samakatuwid, ang mga nakikibahagi sa mga mapanganib na pag-uugali ay dapat manatili sa ilalim ng obserbasyon upang maiwasan at matukoy ang anumang potensyal na muling impeksyon sa lalong madaling panahon.
Malinaw ang pangunahing layunin ng lahat ng mga panukalang ito: upang mapataas ang bilang ng mga taong nasuri, paikliin ang oras sa pagitan ng diagnosis at pagsisimula ng paggamot, mapanatili ang mataas na antas ng paggaling, at maiwasan ang mga muling impeksyon. Upang makamit ito, itinataguyod ng tatlong lumagda na samahan na gawing regular na bahagi ng pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan ang pagsusuri sa hepatitis C, pagpapasimple ng mga pamamaraan, at pag-uuri ng pagkakawatak-watak sa pagitan ng mga espesyalidad, dahil sa ganitong paraan lamang natin mapag-uusapan ang pag-aalis ng hepatitis C sa populasyon na ito.
